Абсцесс заглоточный
Аденоиды
Аномалии развития носа
Антрит (Отоантрит)
Атрезии
Аэросинусит
Гайморит
Гематома носовой перегородки
Доброкачественные опухоли глотки
Евстахиит
Искривление носовой перегородки
Ларингит
Наружный отит
Неврит слухового нерва
Невринома слухового нерва
Ожоги глотки и пищевода
Отит
Отосклероз
Перелом носа
Перфорация барабанной перепонки
Хронический этмоидит
Хронический тонзиллит
Фарингит
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ:
 
Удаление кисты миндалины
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
Микроларингоскопия
Аденоидэктомия
Вскрытие парафарингеального или заглоточного абсцесса
Тонзиллэктомия
Удаление доброкачественных опухолей гортани
Вакуум промывание лакун небных миндалин
Биопсия тканей глотки и гортани
Вскрытие абсцесса надгортанника
Фиброларингоскопия
Экстирпация срединных кист и свищей шейж) удаление кисты надгортанника
Удаление инородного тела из глотки и гортани
Эндоларингеальная микрохирургия
 
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОСА:
 
Вскрытие гематом, абсцессов перегородки носа
Иссечение синехий полости носа
Латеропозиция носовых раковин
Отслойка слизистой перегородки носа
Удаление полипов носовых ходов
Вазотомия нижних носовых раковин
Репозиция костей носа
Трепанопункция лобной пазухи
Устранение атрезии хоан
Подслизистая резекция носовой перегородки
Эндоскопическая риноскопия
Удаление инородного тела из полости носа
Удаление хоанального и антрохоанального полипа
Септопластика
Удаление доброкачественных новообразований полости носа
Микрогайморотомия
Пластика ороантрального свища
Эндоскопическая полисинусотомия
Эндоскопическая гайморотомия, сфенотомия, этмоидеотомия
 
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА:
 
Аудиометрия, импедансометрия, ПХО и ушивание раны наружного уха, парацентез
Вскрытие отогематомы
Вскрытие абсцесса, гематомы ушной раковины
Удаление экзостозов слуховых проходов
Удаление атеромы уха
Катетеризация слуховых труб
Биопсия образования уха
Иссечение околоушного свищевого хода
Санирующая операция на средней ухе
Мирингопластика, полипотомия уха
Хирургическая обработка травм лор-органов
Аттикоантротомия
Радикальная операция на среднем ухе
Стапедопластика
Тимпанопластика
 
 
АДЕНОИДЫ
 
 

Аденоиды как причина храпа

       Храп — это болезненное состояние, возникающее в связи с тем, что во время сна вдыхаемый воздух проходит с затруднениями. Примерно половина взрослого населения храпит время от времени, а 25% — страдают от храпа постоянно. Во время храпа часто происходят остановки дыхания, от которых страдают органы и системы органипзма. Люди, страдающие храпом, не успевают выспаться за ночь, у них снижена работоспособность. От храпа страдают не только храпящие, но и окружающие.

       В большинстве случаев мы воспринимаем храп чересчур легкомысленно — сродни мелкому недостатку. За такое беспечное отношение к храпу можно и поплатиться здоровьем, ведь причиной храпа во многих случаях являются аденоиды. И вместо того, чтобы приниматься лечить храп (в большинстве случаев сомнительными способами), следовало бы, в действительности, выяснить причины храпа. Если истинной причиной храпа оказываются аденоиды, то следует без промедления вмешаться хирургическим образом.

       Аденоиды (аденоидные разращения, аденоидные вегетации) — патологическое разращение (гиперплазия, гипертрофия) глоточной (носоглоточной) миндалины.

       Могут встречаться изолированно или в сочетании с увеличенными небными миндалинами. Глоточная миндалина хорошо развита в детском возрасте; приблизительно с 12 лет она становится меньше, а у взрослых нередко полностью атрофируется. Аденоиды чаще всего наблюдаются у детей 3-10 лет, но могут быть и в первые годы жизни, и после периода полового созревания. Развитию аденоидов способствуют детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия), часто повторяющиеся вирусные и микробные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, иммунодефицитные состояния, склонность к аллергии, не исключена роль и наследственного фактора.

       Помимо основной причины, храп вызывает и другие заболевания: гипертрофия небных миндалин, хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, аллергический ринит, полипозные гаймориты.

       Если причиной храпа является низкое расположение (провисание) мягкого неба и увеличение небного язычка, то производятся лазерные насечки на мягком небе и небном язычке, по показаниям небный язычок удаляют.

       Однако до сих пор самой частой причиной возникновения храпа является аденоидит.

Симптомы, течение

       Нарушение носового дыхания, обильное выделение слизистого секрета, заполняющего носовые ходы и стекающего в носоглотку, хроническое набухание и воспаление слизистой оболочки носа, храп во время сна. Из-за затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон часто бывает беспокойным и сопровождается громким храпом; из-за собственного храпа дети не высыпаются и встают вялыми, апатичными. У школьников часто снижается успеваемость из-за ослабления памяти и внимания. Аденоиды, закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых) труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха, иногда значительного. Искажается речь, голос теряет звучность и принимает гнусавый оттенок.

       Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Часты жалобы на упорную головную боль как результат затрудненного оттока крови и лимфы от головного мозга, обусловленного застойными явлениями в полости носа. Постоянные выделения слизистого секрета из носа вызывают мацерацию и припухание кожи верхней губы, а иногда экзему. Рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица в поздних стадиях малоосмысленное, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название «аденоидное лицо» или «внешний аденоидизм». Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа. У таких детей может наблюдаться неправильный прикус, высокое, так называемое готическое небо. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, становясь уплощенной и впалой. Нарушается вентиляция легких, снижается оксигенация крови, уменьшается количество эритроцитов и содержание гемоглобина. При аденоидах нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, развиваются анемия, ночное недержание мочи, хореоподобные движения мышц лица, ларингоспазм, астматические приступы, приступы кашля, ночной храп.

       Преимущественно в детском возрасте может возникать самостоятельно или чаще в сочетании с острым воспалением небных миндалин острый аденоидит (ангина глоточной миндалины), при котором температура тела может повышаться до 39 гр. С и выше, появляется ощущение сухости, саднения, жжения в носоглотке.

       Наряду с насморком, заложенностью носа у больных отмечается закладывание, а иногда и боль в ушах, приступообразный кашель по ночам, храп. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, шейные и затылочные) увеличены и болезненны при пальпации. У детей раннего возраста могут появиться признаки общей интоксикации, диспепсия. Заболевание длится 3-5 дней. Нередкое осложнение острого аденоидита — евстахиит, отит.

       Вследствие частых респираторных заболеваний, острых аденоидитов, особенно при выраженной аллергии, возникает хронический аденоидит и вместе с тем хронический храп. При этом характерно нарушение общего состояния больного, ребенок становится вялым, теряет аппетит, во время приема пищи нередко возникает рвота. Затекание из носоглотки в нижележащие дыхательные пути слизисто-гнойного отделяемого вызывает упорный рефлекторный кашель, особенно по ночам, а также громкий храп. Температура тела нередко субфебрильная, регионарные лимфатические узлы увеличены. Воспалительный процесс из носоглотки легко распространяется на придаточные пазухи носа, глотку, гортань, нижележащие дыхательные пути, в результате чего дети часто страдают бронхолегочными заболеваниями.

       Для распознавания применяют заднюю риноскопию, пальцевое исследование носоглотки и рентгенологическое исследование.

       По величине аденоиды делят на три степени:

  • I степень — аденоиды малого размера, прикрывают верхнюю треть сошника;
  • II степень — аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника;
  • III степень — аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник.

       Размеры аденоидов не всегда соответствуют вызванным ими патологическим изменениям в организме.

       Иногда аденоиды I-II степени вызывают резкое затруднение дыхания через нос, снижение слуха, ночной храп и другие патологические изменения. Аденоиды дифференцируют от юношеской фибромы носоглотки и других опухолей этой области. Затрудненное дыхание через нос бывает не только при аденоидах, но и при искривлении носовой перегородки, гипертрофическом рините, новообразованиях полости носа.

Лечение

       Лечение хирургическое. Показаниями к операции служат не столько величина аденоидов, сколько возникшие расстройства в организме. У детей с аллергическим диатезом, склонных к аллергии, аденоиды после хирургического лечения нередко рецидивируют. В таких случаях операцию проводят на фоне десенсибилизирующей терапии.

       При аденоидах I степени без выраженных нарушений дыхания можно рекомендовать консервативное лечение — закапывание в нос 2% раствора протаргола. Из общеукрепляющих средств назначают рыбий жир, препараты кальция внутрь, витамины С и D, климатическое лечение.

       В результате лечения исчезает храп и возвращается здоровый сон, исчезают другие симптомы заболевания.

      Диагностику и лечение этого заболевания Вы можете пройти в ЛОР-отделении нашей клиники

Перейти в раздел:



Полезная информация:
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ